こちらはOURDENTセミナーのお申込フォームです。
この画面より直接アワデントへ申し込むことができます。必要事項をご記入の上、お申込ください。
当方よりメールまたはお電話096-331-0567、fax096-331-0577でご返事申し上げます。
●ご案内はこちらをご覧ください●
以下の内容で、参加します。
演題：熊本S.J.C.D.セミナー 西川義昌・桑田正博先生 「Tooth Preparation出版記念講演会 」
日時：2013年3月24日
会場：熊本県歯科医師会館
会費：8,000円(歯科医師) 5,000円(歯科医師以外)（会員はそれぞれ5,000円/3,000円となります）
振込先：肥後銀行 佐土原支店 普通145126 熊本SJCD事務局 事務長 粟津貴昭
本申込状送付後、ご入金いただきました時点でお申込完了となります。
送金手数料はご負担願います。
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